金毓婷(金毓婷多少钱一盒)
在谈了避孕套、短效避孕药和宫内节育器之后,下面谈谈绝育和其余的几种避孕措施。
五、 输精管结扎
这个问题本来应该由男科医生来谈。由我来谈,主要是放在如何把老公扎了这方面。从解剖学上讲,男扎技术上比女扎要简单得多。两根输精管位于皮肤的下方,结扎时根本就不需要开腹,患者术后恢复也很快。但中国是个男权社会。别看什么女强人,在避孕这个问题上要她的男人去结扎,只要男人把头一甩,她一点办法都没有。男人们之所以拒绝结扎,主要心理因素作怪。无论男女,都担心男扎后会不会发生阳痿。其实,性是由睾丸内的激素决定的,与输精管结扎与否没有关系。大量的临床实践证明,男扎之后不会引起性功能障碍。个别人发生性工作障碍的,还是心因性的。
当然,输精管结扎后也会出现并发症,如出血和感染等,这些都比较好解决。其次是精子会在结扎处积聚,在结扎部位形成一个小结节,有人会感觉到疼痛,一般采用对症治疗,只有严重的患者,需要采取手术切除。另外就是附睾淤积,这是因为结扎后,附睾内的精子和睾丸液积聚,有的也会产生疼痛,严重的需要手术切除。
绝育术后,如果想再生育,理论上可以做输精管吻合,但输精管的直径很细,所以成功率不如输卵管吻合术的高。这是输精管结扎术的弊端。
六、输卵管结扎术
就是传统所说的结扎术,是将运送精子和受孕卵的输卵管从中间剪断,使得精子与卵子从此难相遇,从而达到避孕的目的。国内输卵管结扎主要有三种方式,一是使用传统的办法,就是在局麻下在腹部下方正中切开一个小切口,大约3cm,使用输卵管钩把两条输卵管分别取出,从而完成结扎,这也是大规模结扎时采用最广的办法。第二是全麻下使用腹腔镜进行结扎,用电刀将输卵管峡部切除一小部分,大约1-2cm长。这种方法在国外使用的最多,但国内由于医保无法报销,仅少数经济状况较好的妇女,接受这种手术。第三种办法就是做剖宫产时,顺便请医生做结扎。
根据《计划生育法》,做绝育手术需要男女双方签字认可,才算知情同意,所以即便是剖宫产手术时顺便结扎,夫妻双方也应该在术前商量好,共同签字后,医生才会接受。临床上常常有妻子在手术台上要求医生做结扎,但因为没有丈夫的签字,医生会很为难。
以前做输卵管结扎以切断输卵管峡部为主。现在发现卵巢癌的发生,主要是由输卵管伞端的纤毛细胞突变而来,美国妇产科学会主张做输卵管结扎的妇女,从预防卵巢癌的角度出发,最好行输卵管切除术。尽管我们已经对此做了很多科普,但还有些医师不清楚。前不久有位患者做第二胎剖宫产,要求切除输卵管时,被一位产科主任训了一顿。我真的感到好遗憾。当然,输卵管切除术后,以后再想妊娠,就必须做试管婴儿。如果不做切除而仅做传统的结扎的话,以后想生育时,可以做输卵管吻合术。由于输卵管比较粗,输卵管吻合术的成功率也比较高。
有的夫妇以为输卵管结扎后就不再是女人了,其实这是误解。决定女人性征的是卵巢而不是输卵管,结扎不会改变女性的性征。
七、事后避孕药
顾名思义,就是事先没有做好准备,结果把事情给先办了,或者办事的时候还想着如何造人,事后却翻悔了,要采取措施,以免“不成功,就成人”,要有补救措施。这个补救措施就是事后避孕药。
国内市场上的事后避孕药OTC产品只有“毓婷”,成分是左炔诺孕酮,含量为0.75毫克;还有一种“金毓婷”,左炔诺孕酮含量达1.5毫克。这类事后避孕药,适用于爱爱后72小时内使用,越早服用效果越好。由于事后避孕药含有的左炔诺孕酮剂量较大,不适宜长期、经常使用,否则容易引起月经紊乱,也容易造成避孕失败,还有导致异位妊娠的副作用。
另外一种事后避孕药是米非司酮,就是平时用于药物流产的药物,但是剂量较小,一般服用5-10毫克即可。这是一种对抗孕激素受体的药物,也是服用得越早效果越好,但该药是种处方药,患者自行难以购买到。其次是市场上的剂型一般都是25毫克,主要用于引产,不适用于作为事后避孕药。用作避孕药的剂型仅在少数城市有售,且需要持医生的处方购买。
还有一种药,叫醋酸优力斯特,目前正在做药物临床试验。这种药的原理类似于米非司酮,在欧盟已经上市了6年多,效果很好,适用于性交后5天以内的患者。5天啦,5天内都可以反悔!国内已经有药厂引进了该药,也生产出了样品,但是根据《药品管理法》的规定,必须先做好药试后,才能生产。目前正在做上市前的药物临床试验。
八、探亲避孕药
避孕药最大的不方便就是每天都要吃。对于那些偶尔为之的女性,尤其是两地分居的夫妇而言,探亲避孕药也是一种选择。探亲避孕药有4种,分别为炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮和双炔失碳酯(53号抗孕片)。这些药的特点也是剂量较大,如果不是偶尔为之,建议尽量不要使用。
九、 其它避孕方法
还有一些避孕方法,我称之为懒惰的避孕方法,如长效避孕针,肌注一次管一个月。皮下埋置剂,其实就是将药物放在硅胶囊内,埋在皮下以便取出。药物从胶囊中缓慢释放出来,达到避孕效果,避孕时间可以长达5年,跟避孕环差不多。当然,也有把药物装在避孕环内,慢慢释放的;或者装在微球或微囊中,慢慢释放的。这类药的共同特点就是药物剂量较大,慢慢释放的过程中,容易发生月经紊乱或者不规则出血,所以接受度不如宫内节育器。这些方法使用得也越来越少。
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