乳腺检查4级什么意思（乳腺四类是什么意思）

经常会有患者在面诊时问：“大夫，我的彩超显示结节都4级了，咋办，我还有救吗？”

其实患者说的这个4级，在医学上还有进一步的细分，我们不能因为这个数字就放弃了希望。

乳腺患者们都知道，检查报告上都会给一个BI-RADS评级。这个评级是目前临床上通用的诊断乳腺疾病的乳腺影像报告和数据系统，主要是对乳腺超声和MRI的诊断。

BI-RADS总共分为六级：

也就是乳腺结构清楚，没有发现病变。乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病均归于此类。

考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤等）、良性钙化，均属此类。对于35岁及以上的妇女，一定要注意随访观察变化。

良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。此级指不确定的类型，虽然诊断恶性的比例小于2％，但患者须每3～6个月一次进行短期随访。

有异常，可疑恶性，需要活检明确。影像学检查已发现乳腺病变，并且不能完全排除恶性可能。通过活体病理学检查，依据恶性程度，又可细分为a、b、c三级。

4a级：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月最为合适。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤。

4b级：倾向恶性可能性中等。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，需要进行活检以确诊；部分边界清晰，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的。

4c级：倾向恶性可能性高。包括边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。病理结果往往是恶性。

高度怀疑为恶性病变，需要做活检。规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于4类。带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随着不规则形和多形性钙化是归于5类。

已由病理证实为恶性病变——乳腺癌，须立即进行治疗。

这些都是从影像学中判断乳腺疾病的程度。不过分级越高，越应引起重视。但具体情况应结合医生的判断进行综合分析。

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