胸膜摩擦音是什么意思（胸膜摩擦音的特点及临床意义）
各位老铁们好，相信很多人对胸膜摩擦音是什么意思都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于胸膜摩擦音是什么意思以及胸膜摩擦音的特点及临床意义的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
1胸膜摩擦音的概述
1、当胸膜面于由炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现脏胸膜和 壁胸膜 间的摩擦声，即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。
2、分析：胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。
3、胸膜摩擦音是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出现的声音；心包摩擦音是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。前者与呼吸有关，后者与心脏搏动有关。
4、胸膜摩擦音：胸膜摩擦音颇似以一手掩耳，用另一手指摩擦掩耳的手背时听到的声音。胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏气时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。
5、声音性质：心包摩擦音音质粗、音调高、搔抓样、表浅，是纸张摩擦的声音。胸膜摩擦音音质是用一手掩耳，以另一手在其手背上摩擦时所听到的声音。听诊特点：心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍然存在。
6、呼吸：心包摩擦音与心搏一致，而胸膜摩擦音则于呼气初或吸气末较为明显。当屏气时，心包摩擦音仍然存在，而胸膜摩擦音则消失。声音：心包摩擦音音质粗、音调高、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。
2鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠
胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。
声音性质：心包摩擦音音质粗、音调高、搔抓样、表浅，是纸张摩擦的声音。胸膜摩擦音音质是用一手掩耳，以另一手在其手背上摩擦时所听到的声音。听诊特点：心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍然存在。
胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，肺尖很少听到，屏住呼吸后可以消失；心包摩擦音于心前区或胸骨左缘第4肋间最响亮，屏气后不消失。改变体位后对两者均有影响。病史不能作为两者鉴别的依据。
3心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别要点
胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。
呼吸：心包摩擦音与心搏一致，而胸膜摩擦音则于呼气初或吸气末较为明显。当屏气时，心包摩擦音仍然存在，而胸膜摩擦音则消失。声音：心包摩擦音音质粗、音调高、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。
胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，而屏住呼吸时心包摩擦音一般无变化，由此可区别。
【答案】：D 屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。
4实践技能辅导资料——胸部听诊
1、实践技能考试中，胸部听诊的内容的辅导资料主要包括：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音及胸部听诊的注意事项。听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
2、包括心脏瓣膜区听诊、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。
3、肺部听诊模拟训练及详解：支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。
4、胸部体表标志及分区骨骼标志 胸骨角两侧与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。第7颈椎棘突最为突出，低头时更加明显，临床上以此作为标志来计数胸椎棘突或胸椎。
5、腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
6、肠鸣音听诊 ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。 ②顺序：左至右，下至上。 ③正常肠鸣音：每分钟4-5次。 ④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。 ⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。
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