蜱虫叮咬（蜱虫叮咬传播的疾病）

天气炎热，人们穿着清凉，户外活动增多，尤其是喜欢去草丛、树林玩耍的孩子，一不小心就容易被蜱虫给“盯上”。每年，蜱虫叮咬致人死亡的新闻都会引起人们的恐慌，但令人费解的是，这小小虫体中为何隐藏着能够致命的力量呢?被蜱虫叮咬后应怎么处理?有没有好的预防方法呢?

蜱虫俗称草爬子、狗豆子，分为硬蜱和软蜱，通常喜欢蛰伏在草丛、植物上或寄宿于宠物、牲畜等动物皮毛间。蜱虫叮咬全年均可发生，但每年的4月至9月是蜱虫活跃期。它们尤其喜欢叮咬人类皮肤较薄又容易被忽视的部位，如头皮、耳后、腋下、腹股沟、脚踝下方、脚趾间等部位。蜱虫口器复杂，长着一些“倒刺”，可埋在人体皮肤中吸血，难以直接取下，吸血时间可以长达数天。不吸血时，蜱虫个头如芝麻粒大小，附着在人体或动物皮肤表面，宛如一个“小黑痣”。吸血后，虫体可增大数十倍甚至百倍(图1)。

左侧为不吸血时的蜱虫虫体，右侧为吸饱血后的蜱虫虫体

蜱虫本身没什么毒性，多数情况仅出现局部皮肤损害，如红斑、瘀点、结节、溃疡等;典型的蜱咬伤为周围有红斑的小硬块(图2)。

蜱叮咬虫体周围红肿

不过，蜱虫的长时间叮咬(通常认为大于24小时的叮咬)可能会传播多种严重疾病，如鼠疫、出血热、脑炎、斑疹伤寒、莱姆病、发热伴血小板减少综合症等。

此外，蜱叮咬后可将唾液中能麻痹神经的毒素注入人体内，引起“蜱瘫痪症”，多见于儿童。

1、避免在蜱虫栖息地停留、坐卧：如森林、草丛、灌木丛等;

2、如去郊外草地、森林等地区，最好穿浅色的长裤和长袖，并把裤腿塞进袜口，佩戴帽子等，尽量减少裸露部位；

3、在暴露的皮肤上使用含避蚊胺(DEET)的驱虫喷雾剂。需要注意的是，2个月以下的新生儿不应使用任何驱蚊虫剂，可使用蚊帐物理遮挡；

4、从郊外草地、森林等地区回来后，注意检查衣服和身体各部位，尤其是腋窝、腹股沟、头发、耳后等部位，以确保没有蜱虫附着；

5、检查器材及宠物。

1、不可强行拔出虫体，以免撕伤皮肤或将其口器折断在皮肤内，更不要用手捏碎虫体；

2、可用凡士林、液体石蜡、甘油、百多邦等厚涂，以隔离蜱虫周围空气，使其窒息死亡，然后用镊子将蜱虫轻轻取下；

3、美国CDC建议使用细镊子尽可能靠近皮肤表面抓住蜱虫，平稳、均匀用力向上拉，不要旋转或搅动蜱虫(图3)；

美国CDC建议拔出蜱虫步骤

4、去除蜱虫后使用酒精或肥皂水清洗伤口及双手，检查虫体及叮咬部位，如口器断于皮肤内，需手术取出；

5、出现以下情况需及时就诊，以免错过最佳治疗时机：感觉蜱虫附着已超过24小时;蜱虫未被完整拔除;被蜱虫叮咬后30天内出现如皮疹、发热、疲劳、头痛、肌肉酸痛、关节肿痛等症状。

参考文献：

1. 马琳.儿童皮肤病学.第1版.北京：人民卫生出版社，2014.

2. Preventing and treating tick bites. https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf.content/EA2FA455F96F36F1CA257C3700786BCB/$File/Preventing-treating-tick-bites.pdf

3. CDC. Tick Bite：What to Do. 2019. https://www.cdc.gov/ticks/pdfs/FS_Tick Bite-508.pdfhttps: //www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html

***儿童医学中心北京儿童医院皮肤科医师汪洋

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