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本文由深圳市人民医院 袁谦 副主任医师原创
在之前的科普文章中，我普及了程序员的职业病——慢性盆腔疼痛综合征，一种由久坐、长时间工作引发的综合征，也是经常被误诊为慢性前列腺炎的一种病症。
其实，在笔者的门诊中，还有几类职业容易罹患慢性盆腔疼痛综合征，如出租车司机、电子厂工人、长年加班的文员等等，这类人群有一个共同特点，就是——“久坐”。
人类在长达数十万年的时间里都在奔波劳碌，直到最近几十年才逐渐转变为长时间坐位工作。我们的身体在长期的进化过程中已经适应了不断运动的状态。
可是现代工作、生活方式使得我们的下肢长时间弯曲静止，骨盆底部受压，如果坐姿又比较随意，就会导致肥胖、痔疮、消化不良、椎间盘突出、腰肌劳损等一系列问题。
作为男科医生，对于这些我***范围之外的疾病并没有太多临床经验，但久坐导致男性功能下降的病例在我的门诊里数不胜数。
久坐对男性最常见的危害就是慢性盆腔疼痛综合征，英文简称CPPS，是最容易和慢性前列腺炎混淆的病症，详见我之前的文章《背黑锅的前列腺》，其次是早泄，再次是勃起功能不良，也就是俗称的“阳痿”。
长时间静止坐姿导致男性病症的机制十分复杂，是一个涉及神经、肌肉、血管的长期、慢性的损害过程，最初症状十分轻微，但随着时间的推移就会越来越明显。
首先，久坐压迫臀肌，会使得臀肌变得麻木、僵硬，进而压迫臀肌间穿行的会阴神经、坐骨神经，导致会阴部疼痛、大腿后侧疼痛、下腰部疼痛。这些症状经常被误认为是“前列腺炎”导致的疼痛。
其次，坐位时经常进行的是高度集中注意力的工作，这类工作会导致交感神经兴奋。交感神经兴奋使得我们的尿道括约肌复合体收缩，从而保证我们在集中精力工作时不会尿湿裤子。
但长时间的交感神经兴奋会导致盆底肌（主要是括约肌复合体及后尿道周围的小肌肉）痉挛，也就是男性盆底功能失调。
在应该放松排尿的时候括约肌无法完全放松，就会出现排尿困难、排尿等待以及尿流分叉的现象。
此外，痉挛的后尿道中张力感受器的兴奋性增高，会给我们带来尿道里还有尿的错觉，进而产生尿意不尽、尿频、尿急的现象。
男性盆底肌功能失调还包括后尿道周围的小肌肉，主要有坐骨海绵体肌（IC肌）及球海绵体肌（BC肌），这是男性主要的性爱肌。
IC肌收缩时可以拉紧海绵体外周的筋膜，增加海绵体的硬度。BC肌的收缩是射精的主要动力。这两处肌肉的痉挛和麻痹会导致勃起硬度下降、射精无力、早泄等性功能下降的症状。
最后，久坐导致盆腔静脉血淤积，下腹及盆腔的脏器都处于缺氧状态，影响了睾丸和阴茎的供血，也会出现生育力下降的状况。
以上三个机制再结合久坐导致的代谢紊乱、腹肌松弛、腰肌劳损等状况相互影响、互为因果，形成了长期复杂的恶性循环过程。
但是，这种状况是可逆、可治疗的，关键是改变久坐的习惯，最好每个小时都能起身活动一下，做几个拉伸动作。
还要适当服用神经调节药物和促进盆腔血液循环的药物，可以加速康复、缓解症状。
再有就是采用最古老的神经调节疗法——瑜伽术进行治疗。笔者可能是国内第一个提出用瑜伽术治疗男性盆底功能失调的医生。最开始由于这种疗法缺乏现代医学的研究证据支持，我并没有太大的信心。
但当用自己独创的瑜伽盆底拉伸疗法在临床上治愈了越来越多的病例，我对包括中医、吠咜医学在内的传统医学疗法有了更进一步的认识。
因此，如果您有久坐带来的“男言之隐”，欢迎来门诊或者网上诊室进行咨询，希望能够帮到您。
