肩关节脱臼（肩关节脱臼的紧急处理）
伤情信息
半个多月前，我和战友们与往常一样在新兵团训练场上进行战术训练。随着“卧倒”口令的下达，我们一次次与大地进行着“亲密接触”。
根据课程安排，那节课要从分解动作向连贯作业转换。卧倒、低姿匍匐、侧姿匍匐……热身完毕后，看着班长行云流水的动作示范，我跃跃欲试。
“班长，让我先给大家打个样！”仗着自己动作比较熟练，我主动申请“出战”。班长同意后，我赶紧整理好装具，携枪跑到起点处。
“低姿匍匐，前进！”班长的口令刚刚落下，我就使出全身力气向前窜去。由于我一心求快，忽视了动作标准，两肘、膝盖不断与地面摩擦。十米的低姿匍匐很快结束了，在战友们的加油声中，我迅速转换为侧姿匍匐。突然，一阵剧痛从左肩传来。由于右脚蹬地过猛，我的左肩与地面结结实实地撞在一起。
“小彭，没事吧？”看到我抱着左肩蜷成一团，战友们都围了过来。
“没事，估计是胳膊闪了一下。” 为了不让大家担心，我硬挤出笑容，边说边挣扎着想爬出铁丝网。
“你别乱动！”班长带着几个战友卸下铁丝网把我扶出来，又赶忙拿三角巾帮我固定。
“这应该是动作不规范导致的肩关节脱位，需先到医院进行复位。” 随队军医董倩了解情况后，和班长一起搀着我坐上救护车。一路上，我特别担心落下后遗症，影响之后的训练。幸运的是，通过拍片检查，医生告诉我只是一般脱臼，复位后静养3周即可。
恢复期间，看着训练场上生龙活虎的战友们，我对自己的鲁莽懊悔不已。但这次经历也让我懂得，只有科学训练，才能练就一副“铁肩膀”。
（武警河南总队新兵团新兵 彭礼豪）
专家解读
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂连接构成，并由周围分布的韧带与肌肉固定。肩胛骨的关节盂小而浅，这种构造虽然能使上肢得到更好的活动范围，但减弱了肩关节的稳定性。官兵进行手榴弹投掷、单双杠、匍匐前进、400米障碍和擒拿格斗等训练课目时，如果动作不规范或保护不到位，易使肱骨头冲出关节盂，发生肩关节脱位。通常表现为肩部疼痛、畸形及肩关节活动功能障碍。此外，肩关节负荷过多、肩部肌肉过度疲劳，也会诱发肩关节脱位。
官兵在训练过程中出现肩关节脱位后，应第一时间停止训练，用三角巾或衣服托起肘部，避免肩部活动，然后找随队军医帮助复位。如果复位时操作不当，易造成神经牵拉损伤和骨折等附加损伤。因此，如无相应的复位经验，不可盲目自行复位。
最常用的肩关节复位方法是足蹬法，即让受伤者平躺，操作者面朝受伤者站在受伤侧的肩关节旁，双手握住伤肢腕部，足跟放置于伤肢腋窝，然后双手牵拉腕部、足跟蹬腋窝，做持续稳定的对抗牵拉。牵拉过程中，足跟向外推移肱骨头，同时旋转上肢、内收上臂，即可复位。肩关节复位后，需用三角巾悬吊上肢，并在腋窝处垫棉垫，固定3周左右。如果出现肱骨大结节骨折，悬吊应延长1-2周。解除固定后，需进行渐进性功能锻炼，直至肩关节功能恢复正常。若肩部肌肉极度紧张，导致现场手法复位失败，应及时送往医院治疗，必要时可通过局部麻醉或吸入麻醉松弛肩部肌肉。
肩关节脱位时，除发生骨骼错位外，还可能造成脱位区域的肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，和关节盂的微小骨折。这些损伤会影响肩关节稳定性，且短时间内难以恢复。如果复位后立刻训练，肩关节很可能再次脱位。因此，发生肩关节脱位的战友，一定要遵循医嘱，进行科学合理的休养及功能锻炼。
需要注意的是，有的战友发生肩关节脱位后，误认为自己是严重骨折，不仅产生心理恐惧，还可能因用错治疗方法加重伤势，耽误治疗时机。官兵出现肩部损伤后，可通过以下几点判断伤情：一是骨折大多是被外力直接击中导致，如重物敲击或碰撞。肩关节脱位通常由牵拉或扭转性外力导致，如投弹时惯性对肩关节的牵拉力。二是骨折受伤部位常有皮下淤血，严重骨折还会出现肢体畸形，按压受伤部位时能听到骨摩擦音。肩关节脱位会出现“方肩畸形”。这是由于肩关节脱位时，肱骨头冲出关节盂，关节盂空虚，导致外观圆弧形的肩部变成方形。三是通过搭肩试验判断。若官兵出现肩关节脱位，受伤侧的上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健康一侧肩部。若手掌触摸到健康一侧肩部，则肘部不能贴近受伤侧胸壁。如果通过以上方法无法准确识别，应立即前往医院进行X线片检查。
预防肩关节脱位，官兵可注意以下几点：
加强肩部力量及柔韧性训练。战友们平时可进行游泳、慢跑等有氧运动，以改善心肺功能、提高基础耐力、维持身体的灵活性与平衡能力；还可做俯卧撑、哑铃等无氧训练，增强肩部周围肌肉力量。
训练前充分热身，训练后及时拉伸放松。训练前的热身运动可以活动全身关节，将官兵的心率水平调整到最佳备训状态（通常为最大心率的50%-60%），有效预防因肌肉僵硬导致的训练伤。训练后进行拉伸放松可以减轻肌肉疲劳，提高肌肉耐力。
训练时遵循先易后难、先弱后强的原则。组训者可根据战士入伍后的不同阶段，制订相应的训练计划，合理安排训练内容及强度，避免因过度疲劳导致动作变形。训练时还要采取相应的保护手段，如进行单双杠训练时，应有专人保护或使用保护器具。新战友不可初上杠便以极快速度进行大幅度杠上训练。如果已经出现明显的肩部肌肉无力，要及时终止训练。官兵在匍匐前进训练过程中，应保持稳健的前进节奏和适当的肘关节撑地力度，避免因用力过猛产生超出身体承受范围的扭转力，或肘部着地时冲击力过强，导致肩关节脱位。
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来源： 解放军报
